Dilatation vaginale après une chirurgie de changement de sexe
Le patient et le chirurgien partagent la responsabilité afin d’atteindre les meilleurs résultats chirurgicaux et pour maintenir une bonne profondeur vaginale fonctionnelle après une chirurgie de changement de sexe.
En tant que chirurgien, le Dr Chettawut crée en toute sécurité la profondeur maximale du tunnel vaginale, puis utilise la meilleure qualité possible de greffe de peau afin de former l'ensemble de la muqueuse du vagin.
En tant que patient, il est de votre responsabilité de suivre strictement le programme de dilatation vaginale du Dr Chettawut afin de maintenir la profondeur originale du vagin.
La force d'étirement de dilatation vaginale peut empêcher la contraction de la greffe de peau à l'intérieur du vagin et peut également fournir une bonne élasticité de la paroi vaginale pour accueillir les pénétrations indépendamment de leur taille.
Sans dilatation vaginale adéquate et correcte, la peau dans le vagin tend à se rétrécir ou à se contracter, pouvant conduire à une réduction du vagin.
Un vagin raccourci résultant de la contraction de la greffe de peau à l’intérieur du vagin est un processus irréversible qui signifie que vous ne pourrez pas retrouver votre profondeur vaginale d'origine en reprenant ou en faisant plus de dilatations vaginales.
Le programme de dilatation vaginale se concentre sur la durée totale de votre exigence de dilatation quotidienne, qui est d'environ 2 à 2h30 par jour.
Au cours de la première année après une SRS, nous vous recommandons de faire une dilatation vaginale 3 fois par jour (50 minutes le matin - 50 minutes l'après-midi - 50 minutes avant de vous coucher), ce qui est considéré comme mieux que 2 fois par jour (100 minutes le matin - 100 minutes avant l'heure de vous coucher).
Le kit de dilatateur vaginal du Dr.Chettawut est fourni à tous patients SRS et le coût est déjà inclus dans le prix de l’opération SRS.
Les dilatateurs fournis sont de différents diamètres (5 tailles) : le dilatateur n°0 fait 20 mm de diamètre, le dilatateur n°1 fait 23 mm de diamètre, le dilatateur n°2 fait 26 mm de diamètre, le dilatateur n°3 fait 29 mm de diamètre et le dilatateur le plus grand (n°4) fait 32 mm de diamètre.
La longueur de chaque dilatateur est d'environ 21,5cm.
Selon la technique de la SRS du Dr Chettawut, l'emballage de gaze (formé comme un tube) sera utilisé pour stabiliser la greffe de peau à l'intérieur du vagin pendant environ 7 jours.
Lorsque le garnissage de gaze à l'intérieur du vagin est doucement retiré, le spéculum est inséré dans le vagin pour un examen de la greffe de peau.
Votre première dilatation vaginale sera effectué par une infirmière chirurgicale du Dr Chettawut pendant quelques minutes. Votre profondeur vaginale originale sera confirmé par l'échelle de mesure sur l'arbre de dilatateur au point de l'orifice vaginal.
Au cours de la première semaine après la SRS, votre dilatation sera effectuée sous la supervision étroite de notre infirmière. Ne tentez de réaliser une dilatation sans surveillance.
Lorsque l'infirmière vous considèrera comme suffisamment qualifiée pour effectuer cette procédure qui est la plus importante et la plus délicate, elle vous autorisera de le faire par vous-même.
Vous devez vous laver les mains ainsi que le(s) dilatateur(s) avant et après chaque dilatation vaginale à l'aide d'eau et de savon doux.
L'utilisation d'eau à base de gel lubrifiant est obligatoire à chaque fois que vous faites une dilatation ou avez des rapports sexuels, afin de prévenir toute déchirure de peau délicate à l'intérieur du vagin.
Du gel lubrifiant doit être appliqué en abondance sur le bout et le tronc de votre dilatateur et aussi contre la peau de l'ouverture vaginale avant dilatation, pour faciliter l'insertion du dilatateur à l'intérieur du vagin. Réappliquez plus de gel lubrifiant lors de la dilatation si nécessaire
Allongez-vous sur le dos en position semi couchée avec vos jambes pliées (la même position du corps que lors de l'examen pelvien), puis placez le dilatateur lubrifié contre l'ouverture vaginale située en dessous de l'ouverture de l'urètre.
Lors de l'insertion du dilatateur vaginal, vous devez lentement glisser le bout du dilatateur dans la zone juste sous votre urètre. Le dilatateur peut être tourné en ronds pour aider à élargir l'ouverture du vagin.
Faites lentement avancer votre dilatateur avec un angle vers le bas de votre colonne vertébrale ou du coccyx jusqu'à ce qu'il occupe toute la profondeur de votre vagin.
Vous devez vérifier fréquemment le nombre sur l’échelle du dilatateur (en utilisant le miroir fourni) pour vous assurer que vous pouvez atteindre le fond du vagin avec au moins la plus petite taille de dilatateur (dilatateur n°1).
Une pression légère et constante est nécessaire pour étirer la greffe de peau au fond du vagin, afin de maintenir votre profondeur vaginale d'origine.
Vous ne devez pas essayer de pousser ou de forcer le dilatateur vaginal contre le fond du vagin afin d'augmenter votre profondeur vaginale existante parce qu'il peut provoquer une déchirure de la paroi vaginale qui peut conduire à une hémorragie ou à une fistule vaginale.
Selon les étapes consistant à augmenter la taille du dilatateur dans notre programme, il est possible de reporter si vous vous sentez toujours mal à l'aise avec la taille actuelle de dilatateur.
Lorsque vous commencez à utiliser le plus grand dilatateur, il est fréquent qu'il ne peut pas être pousser en avant dans toute la profondeur vaginale que le plus petit dilatateur.
Nous pouvons vous assurer que les plus grands dilatateurs (n°3 et n°4) peuvent progressivement aller plus loin à l'intérieur du vagin et enfin atteindre le fond du vagin avec votre dilatation effectuée de manière assidue.
Centre de Chirurgie Plastique Chettawut programme de dilatation vaginale
Remarque:
Le Dr Chettawut recommande le même programme de dilatation vaginale pour les deux SRS avec greffe de peau avec greffe du côlon.